甚麼是精準醫學呢?簡單的說就是 "針對個體體質差異,所訂定出來的疾病預防和治療策略。”過去我們的醫療體系就像成衣一樣,已經做好了,試穿後才知道合不合適;精準醫學如同量身訂製的服裝,針對不同特質個體,設計對應的健康管理、疾病預防及治療方案。
而如何了解個體差異呢?透過基因定序的方式,可以解碼我們的身體訊息。精準醫學的發展,需要仰賴龐大的基因資料庫,也必須結合現代流行病學、預防醫學、臨床診斷學和治療學、分子醫學、等醫學相關知識及實務。
人類基因體解讀計畫,於2003年幾乎完成了大部份人類完整的基因序列解碼,是推動精準醫學的一股強大助力。即便如此,精準醫學是仍一門新興科學,未來仍需投注經費以支持相關研究。長期目的想藉由基因的角度了解,疾病的發生過程,藉以預防、甚至治療;近期計畫則是解讀出藥物在不同個體內的作用結果,藉以評估不同個人適合的用藥、排除可能的藥物副作用並減少醫療資源的浪費;並可提供個人總體健康分析,以量身為個人設計打造健康的飲食、運動方案,養成後天個人健康地生活型態,達到預防醫學的目標。
人體最小的生命單位是細胞,而每一個活細胞內都攜帶遺傳訊息的重要物質,稱為DNA(去氧核糖核酸)。DNA是由A、T、C、G四種核苷酸編碼而成的序列。而基因是DNA上的特定序列,是一連串的編碼,像是AATTCCTTAAGATTCT,就可能是一段基因密碼,代表將來要製造哪一種蛋白質,蛋白質最後則參與全身的各種功能,包括組成身體或調節身體機能等。
所以,可以把DNA想成是遺傳密碼,每個人體內的遺傳密碼皆不盡相同。透過分析基因密碼、了解個體差異後,再擬定相關臨床治療、用藥、預防保健對策,便是精準醫學的基本概念。
目前個人化醫藥已先應用在癌症標靶治療藥物上,經由事先確認,讓單價高昂的標靶藥物,可以投放於適合的病患身上,目前各藥廠持續挹注相關研究經費來建立更完整的藥物基因學資料庫,以證明疾病或是藥物的安全性與哪些基因相關,來符合 FDA上市要求。
藥物基因學另一可以有效應用的領域,就是日常的用藥。從過去到現在,藥物治療所產生的副作用,經常是造成患者病情加重或導致死亡的原因之一。這些預料之外的藥物反應,通常與病患的藥物代謝酵素有關。藉由事先分析基因了解個人合適的用藥將是未來降低不良藥物反應的最佳方式之一。只是目前費用仍無法普及,但已可讓可以負擔的人士使用。
因此,藥物基因學是未來醫藥產業的趨勢,透過分子生物基因研究及臨床實務數據的比對,將可實現個人化醫藥的遠景目標。
養成自我健康管理意識及使用新的生物檢驗科技產品,仍需要持續性教育普羅大眾,規劃將個人可支配費用於這些新科技,可以讓人們更健康,及更也效率的使用醫療資源。
建議可以進行藥物基因檢測的族群
1.罹患疾病正服用多種藥物的病患
2.未來有可能服藥的個人
3.對於目前所服藥物,沒有出現療效
4.對於目前藥物治療,未出現最佳療效
5.對於目前藥物治療,出現不良副作用
1 | Antidepressants | 抗抑鬱藥 |
2 | Substituted Amphetamines | 取代安非他命 |
3 | Antipsychotics | 抗精神病藥 |
4 | Norepinephrine Reuptake Inhibitors | 去甲腎上腺素再攝取抑製劑 |
5 | NSAIDS | 非類固醇抗發炎藥物 |
6 | Opioids | 鴉片類藥物 |
7 | Benzodiazepines | 精神安定劑 (抗焦慮劑) |
8 | Opioid Antagonists | 鴉片受體拮抗劑 |
9 | Antiarrhythmics | 抗心律不整藥 |
10 | Anticocaulants | 抗凝劑 |
11 | Antidiabetics | 抗糖尿病藥物 |
12 | Antihypertensives | 抗高血壓藥物 |
13 | Platelet Aggregation Inhibitors | 血小板聚集抑製劑 |
14 | Statins | 降膽固醇藥 |
15 | Thrombophilias | 血栓形成傾向 |
16 | Alcohol Dependence | 酒精成癮症 |
17 | Muscle Relaxants | 肌肉鬆弛劑 |
18 | Antispasmodics for Overactive Bladder | 膀胱過動症止痙攣劑 |
19 | Proton Pump Inhibitors | 質子幫浦阻斷劑(抗胃酸藥) |
20 | Antidementia Agents | 抗癡呆劑 |
21 | Alpha – Blockers for Benign Prostatic Hyperplasia | α1受體阻滯劑(良性前列腺肥大症) |
22 | Nucleoside Metabolic Inhibitor | 核苷代謝抑制劑 |
23 | Alkylating Agents | 烷基化劑 ( 化療 ) |
24 | Folate Analog Metabolic Inhibitors | 葉酸類似物抑制劑 |